苏浙皖三省交界的溧阳市多山。有件事，也像山脉一样长期盘亘在当地决策者心头：乡镇卫生院既招不到人又留不住人，近3年有20多名医疗技术骨干跳槽离职;村卫生室人员断档，其中70岁以上村医有97人，占村医总数的23.3%。多次调查表明：工作环境差、待遇低是留不住人的最现实原因。
“能不能把乡村医生待遇提高到让人羡慕眼热的程度?” 溧阳市委、市政府支持市卫健、财政和人社局在“待遇留人”上率先突破。于是，便有了“工作距离+岗位+学历职称”额外补贴计算公式。
1000万元补贴背后是担当
“全市17家乡镇卫生院所在地，按距离市中心5公里、15公里、25公里和35公里，依次划分为一到四类地区。” 溧阳市卫健局局长陈志豪说，除一类地区即主城区5家乡镇卫生院不享受“距离补贴”外，其余二三四类地区12家乡镇卫生院，分别享受“基层岗位专项绩效”，乡镇医生每月分别为200元、400元和800元。
村医收入过去一直垫底，此次补助力度大，一到四类地区村医每月分别为200元、600元、800元和1000元。
除了补“距离费”，更重要的是补“学历费”。一到四类地区乡镇卫生院本科执业医师每月分别为200元、300元、400元和1200元;硕士执业医师每月分别为2000元、3000元、4000元和5000元;其他卫技人员享受同类地区执业医师标准一半。像硕士执业医师若愿到偏远乡镇工作，每年仅此一项就多拿6万元。
面向一至四类地区村医，中专毕业的每月补贴分别为400元、600元、800元和1000元;大专毕业的每月分别为800元、1000元、1200元和1600元;本科毕业的每月分别为2000元、3000元、4000元和5000元;中专学历以下者，每月补助200元。
算下来，全市乡镇卫生院和村卫生室每年分别增加绩效补贴420万元和570万元。去年8月，溧阳市委常委会拍板：支持“财政追加预算1000万元，提高乡村医生待遇”。同时提醒两点：注重激发乡村医生的奉献精神;先考核后发放、与实绩挂钩，不吃“大锅饭”。
最偏远乡镇终于招到人了
全市卫健系统只有两个偏远四类地区——距市中心约40公里的上兴镇上沛卫生院和天目湖镇平桥卫生院。去年增加补贴后，其“留人”“进人”情况如何?
5月13日，记者来到上兴镇上沛卫生院，这里正进行门诊楼改造。“20年前盖的楼，屋顶漏雨，今年市镇两级拿出70万元首次大修。再不改善就医环境，医生和病人都留不住。”院长傅来保指着霉变斑驳的墙壁感慨道：“20年前医院就有70多人，知道现在多少人?50多人!不增反减，但凡有本事、有门路的人都走了。”他长吁一声，拍拍身边外科主任谢一峰的肩膀告诉记者：“要不是去年出台了好政策，他也展翅高飞了。”
“院长不让我飞。” 谢一峰笑道：“去年确有上级医院要调我，可院长不放。不走，也有不走的好处，我们夫妻都在医院，现在每年能增加3万多元收入呢。”
记者请他报明细账：四类地区本科生每月“距离费”800元、执业医师绩效1200元，一年就是2.4万元;妻子在本院做护士，每月增加800元，一年就是9600元。夫妻俩每年增收3.36万元。
“他俩留下，可不是为了钱!” 傅来保说道，改革后，乡镇卫生院的发展空间也增大了。比如，评职称不受岗位限制，直接聘任并兑现待遇;业务骨干轮流到市级医院进修或挂职。“谢一峰就进修过，最近被提拔为医院医教科长。对了，去年底，从山东协和学院招进一名大专生，这是医院7年来招到的首个大专生。听说邻镇平桥卫生院，去年还招到一名本科生。”
“你们镇5名70岁以上村医，何时光荣‘下岗’?”记者单刀直入问道。“最迟后年。”傅来保答得也干脆，去年已从南通卫生高等职业技术学校招到3名中专生，充实村卫生室。他们每月有“距离费”1000元，学历补贴本该每月1000元，因暂时没考乡村医生执业证，减半发放。“二十来岁的小姑娘，每月增发1500元，每年总收入有5万多元，村医岗位开始变得有吸引力了。”
160人主动报名再学习
离开上沛，记者驱车来到天目湖镇平桥卫生院所属杨村卫生室。临近中午，已无病人，去年刚从卫生学校毕业的饶江姗正伏案看书。“要考试吗?”记者问。“对，6月份考乡村医生执业证。”20岁的她边说边笑眯眯看着卫生室室长杨婷。
“今年6月和8月两次考证，我希望她6月份就能考过。如果考上，每月还增加500元呢。” 杨婷接过话茬，“过去，村医收入不如在企业上班的，现在超过了一大截。今年中考，我就想让16岁的儿子报卫生高职班，免学费学4年，回乡干村医，可惜卫校招生名额满了。” “
村上有位70多岁的老村医，很敬业，目前还有几位65岁到69岁的老村医。我们正抓紧招人，好让他们放心荣休。”一旁的平桥卫生院院长蔡恒稚说。
陈志豪告诉记者，自去年激励文件出台后，全市已有160名医务人员主动报名参加大专以上学历提升教育，“学历越高、补贴越高，何乐不为?”
省卫健委基卫处处长姜仑说，4月28日，省卫健委、省财政厅和省人社厅联合向省政府报告： “溧阳全省首创差异激励政策，增设‘基层岗位’和‘学历’专项绩效奖，稳定壮大基层卫生人才队伍，有效缓解制约基层卫生发展的‘招不到人、留不住人、人不好用’等问题，实现医务人员增收和基层卫生双赢发展。”溧阳市因此被推荐为全省“真抓实干成效明显地方”。
