春节后刚上班，兴化市医保局向所属各部门传达了一项重要决定：2024年医疗保障基金使用监督检查“飓风365”行动正式启动。
据兴化市医保局相关负责人介绍，总体上看，“飓风365”行动将从两方面切入：一是紧扣“探索基金监管新路径”，强化基金监管，构建长效管理机制；二是依据2024年医保基金使用监督检查“飓风365”行动实施方案，对门诊统筹、异地就医、DRG支付、中医康复类、医保药品倒卖、检验检测等开展专项整治排查，在医、患层面上持续打击欺诈骗保，加大对重点机构、重点人群、重点药品、重点耗材的监管力度，做到双线并进、两手都硬。
据悉，2019年2月该市医保局挂牌组建以来，不断探索、创新监管模式，建立了第三方机构参与医保监管，形成政企联合执法新机制。通过开展巡查稽核、线索初核、专家评审、外调核查等四大重点监管服务，实现了对监管对象的全覆盖。
兴化市医保局还坚持将监管服务与信用评价相结合，牢牢把握日常核查这一主线，创建特色综合评价制度常态化，将组织管理、服务规范、药店监管、医疗机构监管、病历评审、线索初核外调核查等七大类考核项目纳入综合评价库，拓展出一系列切实可行、行之有效，深得群众拥护的做法。
兴化市医保局相关负责人表示，通过行动，将进一步加强自我约束管理，守好廉洁自律底线和基金安全红线。将进一步倒逼责任落实，通过内部治理和外部监督相结合，实现疏通堵点、打通难点、创新亮点的目标。(文/成平)
