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镇江建立医保监管与反欺诈工作联席会议制度

发布时间:2017-10-02 08:34:38  |   来源:人民网  |   作者:李翔 沈春来  |   责任编辑:DH036
记者昨日获悉,经市政府研究决定,我市建立医疗保险监管与反欺诈工作联席会议制度。这标志着我市医疗保险监管制度化、阳光化、联动化运行迈上新台阶。

  记者昨日获悉,经市政府研究决定,我市建立医疗保险监管与反欺诈工作联席会议制度。这标志着我市医疗保险监管制度化、阳光化、联动化运行迈上新台阶。

  制度明确,联席会议主要职责为研究布置查处和防范医疗保险欺诈工作,安排协作配合的重大事项和重要工作,审议相关制度文件;通报医疗保险欺诈查处以及行政执法与刑事司法衔接工作情况,研究解决工作中存在的重大问题;分析医疗保险欺诈形势和任务,研究提出加强预防和查处的政策措施;研究确定需市级督查督办的重大医疗保险欺诈违法犯罪案件等。

  据了解,为加强工作联动与统筹,我市成立医疗保险监管与反欺诈工作领导小组,组长由分管市长担任,市人社局、公安局等部门为成员单位。

  联席会议制度确定了定期会商、重大案件会办、案件分类处理等工作机制。原则上每季度召开一次会议,根据需要可临时召开联席会议,也可邀请其他相关部门和单位参会。涉及重大案件由相关部门会商后形成方案提交联席会议商讨会办,必要时对涉嫌违法犯罪的重大典型案件进行挂牌督办。同时,对已经查实的医保欺诈案件,依照相关法律法规,对涉案的单位以及个人分类处理。

  近日,市政府召开第一次医疗保险监管与反欺诈工作联席会议。会上,通报了全市医保反欺诈“亮剑行动”情况。据悉,“亮剑行动”重点发现并查处了四个方面的违法违规行为:空刷卡,骗取结算人头指标;虚开项目,诈取医保基金;虚假住院,诈取医保基金;贩卖药品,套取医保基金。

  副市长孙晓南出席会议并部署下一阶段工作。他要求案件查处要到位。对于查实的骗取医保基金典型案件,坚持依法打击、严厉打击,做到“首恶必办”,坚决斩断“不法网络”和“利益链条”。加大典型案件的曝光力度,在全社会形成强烈震慑。同时,探索建立“医保信息一张网”,让守信者一路畅通、失信者处处受限。

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