吴江：稽核审查敢于“亮剑” 遏制违规行为

　　加大职工基本养老保险缴费基数的稽核审查工作力度，重点稽核未主动申报年度缴费基数企业，做好基数调整核对和异议申报审核以及实地稽核工作，确保基金应收尽收。今年以来，区社保中心守土有责，敢于“亮剑”，稽核审查工作迈入常态化、规范化的新阶段。

　　由于受经济下行压力影响，今年欠费企业数有所增加，为维护基金安全和社会稳定，区社保中心继续大力度实施社保清缴清欠举措，收回欠费819万元;受理投诉补缴社保基数案5例，对涉及的5家企业进行了实地稽核，其中2例正在受理中，3例投诉人与被投诉单位达成协商后自动放弃;处理重复领取养老金核查案子3人，收回多发放的养老金42281元。

　　医保稽核方面，区社保中心继续加大执法强度，加强对各类违规行为的查处力度，取消6家定点零售药店资格和5家社区卫生服务站，暂停60家药店医保服务资格;查实定点医疗机构违规11起，扣除不予支付的违规费用158946.83元，并处罚金317893.66元。

　　区社保中心还配合工伤生育科核查企业工伤案例3例，核实1例不予支付。医保医师制度全面实施，年内共计对10家医院17名严重违反医保医师制度的医师进行处罚，累计扣分85分，6人被处以停止医保处方权1至6个月。

　　与此同时，区社保中心不断完善医保智能审核系统，出台《苏州市吴江区社会医疗保险定点单位医疗费用实时智能审核操作规程》，积极开展医疗保险定点单位实时智能审核工作，综合分析使用海量的医保结算数据，准确定位涉嫌违规行为。