吴江：区一院多学科联合门诊 为病人量身定做治疗方案

　　不幸患了恶性肿瘤，是选择到外科做手术，还是在内科做化疗，是先手术后化疗，抑或是先化疗后手术，治疗方案的选择总是困扰着患者。加之如今肿瘤治疗手段的增多，除了手术、化疗以外，还有放疗、靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种手段，由于有时候对于处于某个阶段的某种疾病，选择不同的治疗方法均不违背原则，因而不仅患者选择难，各科医生的见解也会各有侧重。

　　如何为患者找到最合适的治疗方案?针对少部分疑难杂症和需多学科协作诊疗的疾病，区一院开通多学科联合门诊，团队由肿瘤内科、胃肠外科、呼吸内科、乳腺外科、胸外科、妇科等各临床专科、放疗科、影像科、病理科等科室的医生组成。当遇到疑难杂症时，将组织团队相关专家一起对病人的病情进行分析、讨论，给病人制订一个最适合的治疗方案。

　　区一院肿瘤内科主任陆海林介绍，近几年，区一院收治的恶性肿瘤病人逐年增多，2015年肿瘤内科全年住院病人约3000人次，在治疗方式增多的同时，患者对治疗的要求也在提高。以往，患者只能自己选择治疗方法，要做手术，就要到外科;做化疗，就到内科，治疗是阶段式的。多学科联合门诊成立后，可首先组织专家会诊讨论，确定系统的治疗方案后，根据各阶段的不同治疗方案选择相应的专科进行治疗，这不仅有利于患者得到最规范的治疗，也有效避免了过度治疗的可能，节省不必要的费用。

　　今年11月，一名50岁的女病人，因腹胀半个月，就诊肿瘤科。当时，她的腹部已经肿得像个球，经过CT诊断，她的乳腺上有一个较大的肿块，同时，盆腔里也有肿块，另外血液肿瘤指标异常增高。陆海林主任召集各科专家对该患者进行了多学科联合会诊，针对该患者是单纯卵巢癌原发肿瘤，还是乳腺癌原发肿瘤，还是卵巢癌同时合并乳腺癌以及其他诊治问题，各科医师发表了自己的专业意见并进行了热烈讨论，最终达成一致意见，考虑到该患者为同时合并乳腺癌和卵巢癌两种原发肿瘤可能性大，从而制订了进一步的检查和治疗方案。经过后续的检查，最终证实了该患者为双原发肿瘤的事实，并按照讨论意见给予了针对性的治疗方案，经过两个疗程的治疗，患者肚子里的水已明显减少，腹胀症状也明显好转，现病情已非常稳定，在家休养中。

　　“多学科联合门诊给这类病人带来了实实在在的益处。”陆主任还提醒，有以下情况的人群可考虑预约多学科联合门诊：

　　1.诊断较为明确，但治疗较为复杂，常需多学科协作治疗的疾病如各种恶性肿瘤的综合治疗;

　　2.诊断不明的疾病，经多家医院、多个科室诊断，仍然不能明确诊断的疾病;

　　3.疗效欠佳的疾病，诊断比较明确，但是治疗效果不好或各科室治疗建议不统一。