“我出院可以安心在家养伤了，不用再担心报销的事了。”李先生肋骨骨折刚从句容市人民医院出院，办理了院端直接结算，不需要去医保中心备案，集中核查后再报销了。记者5月21日获悉，自今年5月1日起，句容市职工医保和城乡居民医保参保者报销骨折等意外伤害费用时，只要填写《医保支付备案表》，就能在本地定点医疗机构直接刷卡结算，为合规参保者开通了便捷通道。
骨折等意外伤害报销历来是医保稽核的重点核查对象。以往，参保者需要携带首诊病历、出院小结等材料来医保中心登记备案，由专人集中稽核，有报销资质的会接到报销电话通知，手续繁琐，报销时限长。句容市医保中心为简化报销手续，在严把意外伤害审核关的同时，创新性地启用了医院和医保两道审核程序，通过医院的“防火墙”设置使大部分合规的参保者在本地就医直接刷卡结算。而将有疑问的参保者转入医保审核，以确认报销资格。据了解，根据2017年度句容意外伤害报销数据，经稽查后没有报销资格的备案人数仅占外伤备案总人数的5%。从中可见，院端审核让大部分合规报销人不再“陪跑”，节省了时间和精力。
为保证医保基金安全，句容医保采取多配套措施，加强意外伤害报销监管。一方面加强经治医师的法律意识和责任意识，在患者(家属)填写的备案表上需要经治医师如实详细填写外伤经过，责任领导签字审批报销资质。同时，备案表要随病历存档并及时交由医保中心二次审核。另一方面，完善书面材料问答信息，特别是受伤地点、受伤方式等，便于后期核查。句容市医保中心负责人表示，填写虚假信息骗取医保报销属于违法行为，一经查实将启用法律程序追回报销所得并追究相关人员。
