办理医保相关事宜因不同业务有时要跑几个窗口，句容市日前整合医疗保险综合业务，将报销、异地就医、生育待遇管理、医疗待遇申请管理、医疗报表打印等统一纳入一窗式经办，率先在我市试点医疗综合业务一站式受理。
近来前往句容市人社局办事的市民发现，医保柜台新增了一个特殊窗口，在这里不再通过人工将参保者的费用清单分类，而是通过窗口的“电子眼”来记录识别费用清单，然后再通过这只“眼睛”反馈给目录库智能识别系统。系统将报销清单、发票、转院证明、社保卡等材料通过“电子眼”扫描、“光学字符识别”等进入电脑系统，使费用清单的条目与目录库自动匹配，通过系统自动计算，获得报销结果。据了解，目前，费用清单扫描系统目录自动匹配正确率已达80%左右。
“电子眼”来源于句容医保率先重点推进的综合柜员制改革。经过近一年的标准数据库搭建、模块分类设置以及半年的业务测试、报销数据测算，句容医保的综合柜员不断探索深化。在传统业务窗口外增设了一个试点业务窗口，在确保正常业务运行的同时，通过实际业务受理提升柜员制窗口的经办水平。
医保综合柜员具有人工智能化、管理数据化和业务简便化的特点。它梳理窗口业务，将医保中心报销、异地就医、生育待遇管理、医疗待遇申请管理、医疗报表打印、人员信息查询等进行整合，开展一站式经办。
句容人社部门介绍说，一站式受理流程更加清晰，通过业务节点划分，将业务受理进度、经办时限、经办人员等信息网格式显示，便于快速把握工作进度，并对超时限业务即时提醒。办理业务更为高效，数据库系统自动匹配结算，将3个手工结算环节简化为1个，自动扫描项目、金额、单价等信息。结算也更为准确，系统将自动对每种费用进行目录库匹配，减少了人工误差。此外，系统将自动标识人工匹配的项目，便于复核和内部审计。这也让审核报销更加透明严谨，消除了“人情审核”。
据悉，在医保综合柜员全面上线之后，句容医保将在人社微信平台或APP平台上设置报销费用查询明细。届时，报销者不但能看到报销类别的总费用，而且还能通过自己的手机随时查询每一项检查、药品、材料的费用类别和报销比例。这样将有效提高审核的透明度，即时了解账户信息，让参保者明明白白看病。
