6月，江苏12部门联合出台《江苏省居家社区养老服务能力提升三年行动工作方案(2022-2024)》，提出到2024年底前完成政府支持的居家适老化改造不少于10万户。而南京先行先试，已有4万多户家庭受益。
作为2022年民生实事项目之一，南京年内要完成3600户失能、半失能困难老年人家庭适老化改造。半年将过，已有逾3100户家庭申请，进展超往年。
在“敲”开老人家门的同时，适老化改造打开了智慧养老产品和服务的大市场，但也面临社会认知不足、企业缺乏标准等难题。为此，南京出台新政，加强政府引导，惠及更多家庭，激励更多企业。
先行先试南京4万多户老人家庭“大变样”
“耿老，我们平台显示您刚有呼叫，您怎么了?”6月17日上午9点半，三槐居家养老服务中心(以下简称“三槐养老”)护理员赵世英来到洪武路街道34标13号一户人家，一进门她就问道。
住在这里的是83岁的耿典夫和老伴，夫妻俩都曾是演员，耿典夫后来改行做了导演，如今因病长期坐轮椅。他们唯一的女儿在深圳工作。
“刚才不大舒服，现在好多了。小赵啊，谢谢你赶来。”耿典夫老伴对赵世英说。
前不久，老人家中完成了适老化改造：卫生间里加装了一字形扶手、防滑垫;厨房安装了烟雾、燃气和水浸监测报警器;房间里防撞条、感应夜灯等一应俱全。不仅如此，老人床边还安装了智能监测设备，遇到问题只要按下紧急呼叫按钮，不仅能联系到子女，还能得到“三槐养老”线上服务平台的迅速回应。
“这套房子是上个世纪80年代装修的，卫生间和客厅交界处还有高低落差，很不方便。”耿典夫的老伴对记者说。
针对耿典夫家的实际情况， 南京秦淮区通过购买服务，委托“三槐养老”进行改造，高低落差处转眼变成小坡道。“可以坐在防滑浴椅上洗澡，脚下还有防滑垫，垫子是橡胶的，赤脚站上面不冷不滑，柔软又安全……”耿典夫的老伴拉着记者进了洗手间，逐一展示。
“Verygood!没病我要唱支歌。”客厅里，因瘫痪表达不清的耿典夫费力地往外吐字。愣了一下，众人都笑了。
适老化改造是指通过对老年人家庭的通道、居室、厨房、卫生间等生活场所，以及家具配置、生活辅助器具、细节保护等作一定调整或修造，以更利于老年人通行、洗澡、如厕、休息等，缓解老年人因生理机能变化导致的生活不适应，让老年人避免受到人身伤害，并增强老人居家生活的安全性和便利性。
早在2016年11月，南京入选首批国家居家和社区养老服务改革试点城市后，即将特殊困难老年人家庭适老化改造作为改革试点的重要内容，每年通过政府采购服务，在一户几百至上千元不等的改造费用额度范围内，免费提供改造服务。5年来，南京已有4万多家庭获益。
南京的居家适老化改造遵循“一户一策”原则，实现精准匹配、个性服务，除了硬件改造之外，更加注重的是线下的服务和线上的信息处理，努力做到及时干预和处置风险。
分散供养特困人群、城乡低保对象、低收入家庭等经济困难人群中的高龄、失能、重度残疾老年人家庭，一直是南京居家适老化改造重点对象。5年来，各区又根据实际情况，逐步将改造对象范围扩大至政府养老扶助对象中高龄、空巢独居、失能、半失能、重度残疾老年人家庭和80周岁以上空巢独居、失能、半失能、重度残疾老年人家庭。
截至去年底，南京共完成42834户适老化改造，总共投入资金逾3000万元。
风口已至“敲门砖”打开居家养老大市场
“有了这个智能机器人，我在家就能看病。还有卫生间那个防跌倒的、床头那个看起床的，简直是24小时保姆!”家住慈悲社社区的黄奶奶在体验过智能监护后，竖起大拇指。
在南京鼓楼区华侨路街道，80周岁以上空巢独居老人，或者60-79周岁最低生活保障家庭中失能半失能的空巢独居老人，被列为重点保障对象。以慈悲社社区27名老人为试点，该街道联合养老机构，尝试推行24小时智能监护。
华侨路街道相关负责人表示，重点空巢老人24小时智能监护落地试点、智慧系统上线开展服务以来，已发现并排除225条风险隐患，处理报警信息200余条，帮助老人解决困难上百次，上门服务60余次。
记者采访中发现，适老化改造正在成为居家养老服务进入老年人家庭的“敲门砖”。
作为养老服务“优等生”，南京居家适老化改造不断创新。《南京市“十四五”养老服务发展规划》提出，采取“政府引导+个人出资+企业让利”方式，推进老年人居家实施适老化改造，对有改造意愿的失能半失能政府养老扶助对象应改尽改，引导普通社会老年人开展居家适老化改造。
“更大范围开展居家适老化改造，也是南京养老的严峻形势决定的。”南京市民政局一位负责人坦言。
截至目前，南京有户籍老人162.86万，老龄化率已达22.17%，高出全国平均水平3.47个百分点。随着老龄化加剧，按照96%以上的老年人选择社区居家养老的现实格局，家庭对于适老化产品和服务的需求将会大幅提升。
有业内人士给记者简单算了笔账：南京162.86万户籍老人分属81.43万个家庭，90%的老人选择居家养老，其中60%的居住环境不符合适老标准，南京共有近44万套房屋需要进行基础的适老化改造。每套改造费用按中间值5000元计算，市场规模超过22个亿。
据人社部预测，“十四五”期间，我国老年人口将超过3亿，居家适老化改造市场规模至少超过3000亿。
不仅如此。在居家养老和智慧养老中间，有了适老化改造做桥梁，未来更多的智能化适老用品将进入家庭，通过数字化手段破解部分养老困境，例如，自动感应灯具、智能手杖、防走失装置、安全监控装置等。在人口老龄化严重的发达国家，与智能化适老用品配套的综合养老服务已经实现常态化，前景广阔。
道阻且长意识、标准滞后等难题还需各个击破
“父母和我们一起住，他们身体还不错，家里装修挺好的，没有必要再进行改造。”家住南京鼓楼区小市街道的吴先生这样认为。
持吴先生类似观点的市民还不少，特别是生活能自理的老人，觉得改造很麻烦。
适老宜居环境对老年人来说本该是刚性需求，但在大部分老人眼中却成了“奢侈品”。也有少部分人担心改造会破坏屋内原有装修，造成空间拥挤。
“社会对居家适老化改造重要性与必要性的认知不足，是阻碍行业发展的最大难题。”江苏三槐养老产业有限公司总经理王昊阳表示，企业不愿开展正常老人家庭适老化改造业务，更愿意承接政府、养老机构改造项目。
另一方面，家庭适老化改造已不算是新鲜概念，但想在市场上买到适老化产品、普通家庭进行更多项目的改造却并不容易。
以卧床老人最需要的护理床为例，记者在电商平台上搜索，护理床品牌有上百种，价格从几百元到上万元不等，而真正标注老年用品的寥寥无几。在建筑设计和装修方面，能提供专业化适老改造服务的企业很少，经常是“你让我怎么装，我就怎么装”。
记者了解到，我国1999年就颁布了第一部与“适老化”住宅设计有关的《老年人建筑设计规范》，2018年又颁布了《老年人照料设施建筑设计标准》。不过，这两部国家标准均针对为老年人提供集中照料服务的公共建筑和场所，而对于占主流的、在老旧小区的居家养老，一直以来缺少建设相关通则和标准。
“适老化改造本质上不是装修，而是动态的服务过程。在实施适老化改造前，需要入户进行适老化评估，评估内容包括老人身体状况、居室环境、心理需求等多个方面，目前对于适老环境的评估以及评估人员的资质能力要求，都未出台相关标准，这就造成不同企业提供的适老化改造服务差别也很大。”作为无障碍进家庭、居家适老环境改造发起人，中国社会福利与养老服务协会常务理事罗椅民坦言，“标准的缺乏，最终可能造成劣币驱逐良币。”
行则将至新政落地惠及更多家庭、激活更大市场
前不久，南京玄武区发生一桩悲剧。一位高龄老人在家跌倒，瘫痪在床的老伴眼睁睁看着无法施援。邻居无意中发现后立即报警，社区工作人员赶来将老人送到医院，但为时已晚，老人很快走了，老伴也伤心过世。
据媒体报道，卫健部门统计发现，我国每年有4000多万老年人至少发生一次跌倒，其中一半发生在家中。跌倒已成为65岁以上老年人伤残、失能、致死的首要原因。
“中国人传统居家养老思维观念根深蒂固，许多老人情愿忍受独居的孤独与风险，也不愿意去养老机构度过晚年，因此保障老人居家安全，进行适老化改造刻不容缓。”南京市民政局养老服务处处长周新华告诉记者。
“当下需要激发市场活力，加快培育公平竞争、服务便捷、充满活力的居家适老化改造市场，引导有需要的老年人家庭开展改造，助力居家适老化改造工程‘提速’。”河海大学博士生导师、教授、老年研究所所长李静提出，“政府不妨加大政策力度，以补贴发放等形式鼓励普通家庭老人参与适老化改造。同时，加强专业人才队伍建设，进一步规范适老化改造工程，让这一民生项目能惠及更多老年人。”
此外，业内专家普遍认为，可以引进国外专业设计理念，再结合国内长者的身体特征，从而实现国产化。
加强政府引导，南京再一次大胆先行先试。
按照计划，今年南京将完成3600户适老化改造，单户补贴最高3000元。相较于往年，今年南京居家适老化改造政策有了很大变化，实行政府补贴、个人负担相结合，分类分档。
比如，南京户籍政府养老扶助对象家庭，适老化改造费用3000元以内部分由财政全额补贴、据实结算，超出部分自行承担。除政府养老扶助对象家庭以外，南京户籍年满80周岁老年人家庭，适老化改造费用由财政补贴50%，补贴金额上限2500元;南京户籍65—79周岁老年人家庭，适老化改造费用由财政补贴50%，补贴金额上限1500元。
除了补贴范围扩大、资金增加外，今年南京还将居家适老化改造与城市老旧小区综合改造相结合，对列入老旧小区改造计划的老年人家庭优先实施适老化改造，居家套内空间和小区公共空间的适老化改造协同推进，受益面更广。
让老人家庭大变样同时，“微”改造正托起大民生、打开大市场。(徐静 马道军)
