药品和医用耗材集中带量采购，是深化医保改革的重要突破口。它不仅有效降低了医疗成本，减轻了患者负担，更在推动医疗市场健康发展方面发挥了积极作用，是医保改革最大的红利所在。
自2019年以来，镇江市医保局累计推进国家、省级药品集中带量采购15批次，医用耗材16批次，药品平均降价超50%，集采心脏支架、人工关节等高值医用耗材平均降价超80%。药品和医用耗材集中带量采购覆盖领域和品种不断扩大，镇江人用上了越来越多质优价廉的药品和医用耗材。
大幅降价，患者直接得实惠
“种植牙的集中带量采购政策落地了，有空可以来种牙。”去年4月，78岁的黄秀兰接到了期待已久的镇江市口腔医院的电话，成为全市首批用上集采种植体耗材的患者。
黄秀兰之前已经种了两颗种植牙，当她又因两颗缺牙准备去种牙时，她的主诊医生告诉她，种植牙的集中带量采购政策很快要落地了，还有2颗缺牙可以等集采了再种，能便宜不少钱。从那以后，她就一直在关注政策落地消息，终于等来了医生的电话通知。
“我两次种植用的都是同一个品牌的种植体，集采前这一品牌种植体价格为1800元/个，集采后价格降至585元/个，第二次种的两颗牙仅种植体费用就节约了2430元。” 黄秀兰感叹道，感谢医保的好政策，希望有更多利民便民的政策出台，给老百姓减轻看病负担。
种植牙集采结果在镇江市落地执行一年来，国产、日韩和欧美等产地的种植体系统耗材价格平均降幅55%，全市口腔种植手术开展总例数同比上涨64.5%，口腔种植手术需求充分释放。单颗常规种植次均费用同比下降44.4%，群众种植牙费用负担显著降低。
同样，在药品领域，治疗中晚期非小细胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多种恶性肿瘤的化疗药盐酸吉西他滨，进入集采后，价格由141元/支降至8元/支，降幅94%，按照6个疗程来计算，可为肿瘤患者节约药品费用1.92万元。
成果落地，用药结构再升级
在针对糖尿病的治疗中，三代胰岛素在血糖控制、用药频率、依从性和安全性等方面均优于二代胰岛素。然而三代胰岛素价格高，以往总有一些患者因价格原因不得不放弃使用三代胰岛素。
国家组织开展胰岛素专项集采后，胰岛素价格整体下调，其中治疗效果更好的三代胰岛素降价后缩小了与二代胰岛素的价差。价格的改变也引导了产品的临床使用，胰岛素专项集采在镇江落地后，全市糖尿病患者使用三代胰岛素的比例从58%提升至70%。
胰岛素专项集采只是众多药品和医用耗材集中带量采购成果之一。随着更多集采成果落地，价格不再是医生和患者选择使用哪种治疗方案的主要考虑因素，不同的临床需求得到充分满足，间接推动了用药结构的升级。
对此，江苏大学附属医院关节外科主任王波也深有感触。“人工关节集采之后，患者的费用降下来了，我们医院的关节置换手术量增加了2倍，而且患者使用人工关节的材质结构也得到了优化，耐磨性能更好、安全系数更高的新一代含陶瓷材质的髋关节产品使用比例也有所上升。”
镇江医保切实发挥战略购买作用，为群众争取到更多高性价比的药品和耗材。截至今年5月，镇江市集采药品品种范围已经覆盖化学药、生物制剂、中成药等领域，累计品种达到523个;医用耗材集中带量采购品种31个，产品涉及心内科、骨科、口腔种植、普外科、电生理等多个领域。
结余留用，政策引导优服务
医疗机构作为集采药品耗材使用的主体，是集采政策落地的关键。为推动医疗机构参与集采改革、积极使用中选药品耗材，近年来，镇江市实施集采医保资金“结余留用”激励机制。市医保局联合市财政局印发《关于国家组织药品集中采购工作中医保资金结余留用政策的实施细则(试行)》，为科学化、规范化开展结余留用工作提供制度遵循，让医疗机构报量更加精准、网上采购行为更加规范、回款更加及时、优先采购集采中选药品的积极性更高。
为保障更多患者享受到集采带来的红利，医保部门还以省招采管理子系统为抓手，实时在线监测医疗机构集采产品采购执行进度;发挥医保激励约束作用，将集采政策的落地情况纳入药品耗材招采专项评价指标体系;强化对生产和配送企业产品供应责任的监管，进一步保障集采结果的落地执行。
“积极促进医保、医疗、医药协同发展和治理，破解‘看病难、看病贵’难题，是医保集中带量采购制度的初衷和使命。”镇江市医疗保障局党组成员、副局长、三级调研员张彤明表示，医保部门将持续深入推进医药招采制度改革，通过落地各层级组织的药品耗材集采结果，释放出更多看得见、摸得着、感受得到的医保红利，更好地满足广大人民群众的基本用药需求，切实减轻群众就医购药负担。(文图/郑一云 薛梅)
