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滨海县82.4万人免费体检之后 “体检福利”如何变成“健康红利”

发布时间:2018-07-05 13:52:32  |   来源:新华日报  |   作者:林培  |   责任编辑:许蓉
美丽滨海 2017年,滨海县拿出5308万元,为居住半年以上的常住人口免费体检,截至当年底共体检824236人,成为全省首个常住人口免费体检全覆盖县。半年过去了,这82.4万张体检单是“一检了之”

  2017年,滨海县拿出5308万元,为居住半年以上的常住人口免费体检,截至当年底共体检824236人,成为全省首个常住人口免费体检全覆盖县。半年过去了,这82.4万张体检单是“一检了之”束之高阁,还是被派上用场,由个人“福利”变成全县健康“红利”?

  80多万张体检单谁来管

  6月25日,八巨镇巨峰村7组的李文如拿出一盒二甲双胍问村医吕其芹:“一天吃6颗,怎么血糖值还到9?”吕其芹反问:“让你少喝米粥,还做到了?”68岁的李文如拍拍头,笑道:“过去一顿喝5碗,现在减到两碗。”吕其芹说:“两碗也嫌多。蔬菜不限量,多吃少放盐。如果血糖还降不下来,下月打胰岛素。”老李告诉记者:自从去年自己体检查出高血压、糖尿病后,村医每半月上门量血压、问病情,有时还送药。

  村卫生室室长吴成静接过话茬:去年全村体检查出患有高血压58人、患有糖尿病17人、心电图异常者28人,由镇村医生组成的健康管理团队“一对一”跟踪服务。

  “人手少,管得过来?”记者追问。“县里有两个电子平台‘管’我们,偷不了懒,除非不想拿工资。”吴成静介绍,体检信息实时进入“全县健康信息平台”及个人电子健康档案,家庭医生是谁,一目了然。信息平台与“全县健康管理服务平台”相通,镇村医生对接受体检者平时跟踪管理,均要记录在平台,作为绩效考评依据。

  “2017年全县体检出患有重大疾病和亚健康者占到总数的68.07%。”县卫计委主任杨光说,全县利用80多万份体检单所形成的健康大数据,建起全民健康信息与管理两个服务平台,精准开展健康管理和干预,由按“人头”体检向按“人头”健康管理转变。

  县里委托专业机构分析体检结果,编写《滨海县全民健康白皮书》,分析出影响居民健康的主要因素,依次是:高盐高脂肪饮食、饮酒、吸烟、家族史、缺乏体育锻炼等,据此分类管理。全县结合新农村建设,广泛进行科学饮食及控盐控油宣传,普及健康生活方式,消除健康隐患。

  针对50万重点健康人群,即“电脑”筛选的“优先健康干预对象”,相关医生逐一开出“两方”——医疗处方和健康教育处方,做到“应管尽管”。上半年,全县高血压和糖尿病规范管理率分别为63.5%和61.8%,同比分别提高11.1%和9.2%,通过“治未病”争取“少发病”。

  对于去年体检中新发现的105位肿瘤患者,该县开辟会诊、转诊“绿色通道”,帮助其早治疗、“好”治疗。该县还根据疾病谱变化趋势,适时调整医技、医疗、学科资源配置,精准干预和防治地方多发疾病。

  贫困户“检”出的病谁来治

  滨海是省定重点帮扶县,多数低收入农户从未体检过,也怕万一体检出“毛病”,增加经济负担。该县让村组干部包干负责,确保全县103914位低收入人口“应检尽检”。

  体检结果显示,低收入人口中患病率和亚健康率居高不下,加上“存量”——占低收入农户66%的因病致贫户,要想他们病有所医、持续看得起病,必须采取非常之策。

  县委、县政府勇啃健康扶贫硬骨头,在全省率先出台“三个兜底”政策,即兜底医疗、兜底救治和兜底保障,确保低收入人口“先诊疗、后付费”,大病自付率不超过5%。滨淮镇双建村1组贫困户蔺建华去年体检出患有脑动脉瘤,当即进县医院手术,共花费13.71万元,最终实际报销比例95%,个人只承担1.1万元。

  “三个兜底”既为贫困户设置了3条医疗保障线,也是全民体检的接续投入和治本保障。

  实施兜底医疗服务以来,全县低收入人口家庭医生免费签约服务率达96.5%,其中,赠送基础服务包10.02万个、个性化服务包1.1万个,减免服务费132万元;为高血压、糖尿病等5类疾病患者免费送药10609人次,价值105.2万元。

  实施兜底医疗救治以来,首次明确县级医疗机构定点救治白血病等22种重大疾病,要求分病种确定县级专家组,目前已救治1077人次;主动联系省、市三级医院转诊44人次。

  实施兜底医疗保障以来,全县普降住院结报起付线,其中,乡镇卫生院免除,县级医院降低60%,转诊县外医院降低50%,预计全年减轻低收入人口负担426万元。将26种特殊慢病纳入住院补偿范围扩大到37种。仅通过新农合补偿、大病救助等途径将低收入农户住院报销比例提高到95%这一项,今年全县将新增支出1000多万元。

  “体检福利”如何变成“健康红利”

  滨海县委书记钱武华自告奋勇担任县“全民健康”发展工作领导小组组长。“小组”下面设全省首家县健康服务中心,增挂县健康体检中心牌子,统筹全民健康体检、健康干预、健康促进等工作,构建“健身、防病、治病”一体化全民健康体系,夯实决胜全面小康的基础。

  大规模体检“练兵”,促进基层医疗卫生软硬件同步提升。全县村医基本掌握内外科、五官科体检方法及血液采集、心电图操作等技能。在远程会诊、心电检查覆盖全县192个村卫生室基础上,今年县、镇、村三级医疗机构将实现健康体检、远程会诊、影像、心电和临床检验“五大中心”互联互通,形成对上连接省内外三甲医院会诊系统、对下延伸全县所有镇卫生院和村卫生室的分级诊疗架构。

  多建名医工作室,借助外力提升基层医疗服务能力。该县与长海、宣武等6家知名医院建立合作关系,设立各类名医工作室16个,总数位居盐城市县级医院之首。去年以来,累计诊疗2200多人次,举办医学教育项目22次,指导完成科研项目13项,填补市内空白新技术新项目11项。建成全省首家县级医院国家胸痛中心。今年以来,县内就诊率同比增长5.48%,门急诊人次和住院人次同比分别增长4.9%和11.74%,基层上转病人5400人次,极大方便群众家门口就医。

  针对去年健康体检中的“4大突出问题”,即血压异常率占12.47%、血糖异常率占12.36%、血脂异常率占17.64%、脂肪肝检出率占18.33%,该县强化健康“短板”宣传教育,健全县三级健康教育组织网络。全县已建立100多个高血压、糖尿病自我管理小组,70个健康自助检测点,50个健康教育志愿者服务队,累计发放《居民健康教育读本》70余万份。

  “要通过全民健康体检,促进全县健康管理、健康扶贫、医疗服务三大体系建设,让健康先达小康。”钱武华说,今年全县健康体检投入将达6000万元,今后还将持续增长。

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