兴化医保:用实干担当推动工作提质增效

2022-10-24 11:30:47| 来源:中国网•东海资讯| 分享到: | 字体:
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在受理过程中认真核对每一个患者的基本信息,是否处于参保状态,同时在受理后经OCR医保智能审核系统执行相关受理材料录入 ,再从OCR系统中完成费用初审,主要是药费与目录比对审核。

兴化医保:用实干担当推动工作提质增效

  中国网·美丽江苏讯 机构改革以来,兴化市医疗保障服务中心在局党组的正确带领下,紧紧围绕医保“四最服务”“四个一流”“四化建设”的标准,不断简化窗口服务流程,改善窗口服务环境,推进“暖兴医保”品牌服务建设,全面打造“15分钟医保服务圈”,推动医保公共服务向基层延伸,让老百姓在家门口享受快捷、高效、优质的医保服务。

  一是强化业务培训。重点对全市乡镇卫生院、15分钟服务圈经办机构加大力度开展OCR结报流程培训,从受理、录入、初审再到复审、出单及结算单打印最后到报送至市医保中心存档,形成可具操作性的流水线,有效解决审核工作中的弊端。

  二是提升审核质量。在受理过程中认真核对每一个患者的基本信息,是否处于参保状态,同时在受理后经OCR医保智能审核系统执行相关受理材料录入 ,再从OCR系统中完成费用初审,主要是药费与目录比对审核。

  三是注重结算管理。针对群众诉求,不断梳理完善实时结算费用审核结算业务流程,通过复审完成后由乡镇卫生院在OCR系统上出单,在医保系统内录入相关数据生成结算单,并核对发票姓名、金额、日期、扫描清单是否与结算单一致后,在医保系统中个人待遇结算管理中完成复核。

  四是重视源头发力。在结算过程中不断提升业务能力,由市医保中心在OCR系统上予以复审,如复审发现存在问题,可驳回重新修改。同时强化日常费用管控,对发现问题的经办机构及时沟通反馈,共同做好医保管理服务工作。(图文/成平)

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