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【新民晚报·新民网】“现在遇到头痛、发烧、血糖控制不好，我都是先找陈医生。”春天花园居民周阿姨说，自从签约了长宁区周家桥社区卫生服务中心的家庭医生陈华，她已经很少往大医院跑了。
看病实现“多快好省”，多亏有了家庭医生。最新数据显示，上海市签约居民已达1027万人，以家庭医生为基础的分级诊疗制度基本成型。目前，多家社区卫生服务中心还创新家庭医生服务模式，以“家庭医生工作室”为载体，向签约居民实施针对性的健康管理服务。
签约家庭医生享实惠
胡承伟是普陀区长征镇社区卫生服务中心的全科医生，除了每周固定门诊，其他时间，他都背起医疗包，直奔签约居民家。因为服务态度好，看病水平高，不少老病人哪怕搬了家，还是认准他看病。而胡承伟也说，“随访多年，这些老患者就像自己的亲人，谁哪儿不舒服，谁需要多关注，都是一清二楚的。”
2011年，普陀区长征镇社区卫生服务中心启动社区综改，在辖区每个居委配备一名家庭医生，主动走进社区，走进家庭。新一轮改革中，采取“1+1+1”组合签约的方式，通过慢病长处方、延伸处方等优惠措施落实，更加方便居民就医，减轻居民医疗负担，大大提升居民获得感。普陀区卫计委相关负责人介绍，截至今年3月底，全区11家社区卫生服务中心共完成1+1+1签约64492人，平均组内就诊率75.67%，在社区卫生服务中心就诊占69%，就医下沉效果初步显现。
签约家庭医生，还能“直通”大医院的专家门诊。目前，上海已搭建市级优先预约号源信息化平台，上级医院拿出50%的专科和专家门诊预约号源，提前50%时间优先向家庭医生与签约居民开放，目前接入35家市级医院，7700余名专科医生，每天有超过1万个门诊号源优先预留给家庭医生，实现签约居民优先转诊。
实现健康一体化管理
为了更好地让社区医疗资源下沉社区，普陀区长征镇社区卫生服务中心成立8个家庭医生工作室，打造“小病做医生，大病当参谋，健康做顾问”的家庭医生服务模式，按需提供居家、门诊、病房三种服务方式。“家庭工作室”将基本医疗服务与基本公共卫生服务有机整合，根据健康人群、高危人群、患病人群以及疾病恢复期人群的分层分类需求，提供综合性、防治融合、全程有效的健康管理服务。
在闵行，作为社区卫生服务的补充，30多个家庭医生工作室更是开进了小区，与居委会毗邻而设，解决居民健康管理“最后一公里”的难题。闵行区卫计委相关负责人介绍，“家庭医生工作室”的建设就是为了方便居民就近获得医疗咨询、助医助药等服务，同时也给前往社区开展服务的家庭医生提供一个方便的“落脚点”。因其便捷、贴心、放心，社区居民亲切地称其为“社区健康便利店”。
“家庭医生就像大医院的门诊部，但是门诊只能采取治疗手段帮助群众恢复健康。如果把这个‘门诊部’开到每个居民家和社区，面对的是健康人群，这样就可以做到预防疾病、提早发现，也不辜负‘健康守门人’的称号。”一名全科医生的话道出了家庭医生签约服务工作的价值。
探索医养结合新模式
目前，上海共有218家社区卫生服务中心启动“1+1+1”签约试点，已签约“1+1+1”居民超过160万人，其中60岁以上老人签约率已超过37%。建立家庭医生签约服务制度，能有效地将老年人的健康管理起来。
去年，普陀区被列入全国首批医养结合试点单位，目前已实现与区内养老机构和日间照料站签约服务全覆盖，居家老人签约1666名，提供服务22527人次。桃浦第二社区卫生服务中心与桃浦镇第一养老院毗邻建设，让医疗资源近距离满足养老院老人基本健康需求；曹杨社区卫生服务中心以“健康云”平台为载体，为辖区内4家敬老院291名老人提供远程医疗服务，让老年人不出养老院，就能社区医生零距离沟通和就诊；真如镇社区卫生服务中心开发“医@家”APP,实现指尖“下单”，医护人员在网上接单，“送医上门”。
作为医疗体系的神经末梢，分布于所有社区的社区卫生服务中心，是距离老年人距离最短的医疗体。家庭医生签约服务不仅仅看病和防治，更向养老领域辐射，涵盖机构养老、社区养老、居家养老三部分。社区卫生服务中心的基本服务项目包括六大类141项，其中有69项的主要服务对象是老年人群，如社区护理、居家护理、舒缓疗护、老年人健康管理等。拥有向周边社区和养老机构辐射医疗资源的天然优势，社区卫生服务中心成为当之无愧的医养结合支持平台。
新民晚报记者 左妍
