福州85岁高龄的王大爷身患多种慢性疾病，为了控制病情，近一年，王大爷一周有四天的上午都在不同的医院排队，找不同专科的专家开药，一天吃下来的药有近二十种，身心疲惫。
一个月前，王大爷找到福州市第一医院老年病科主任卓健，在医生的评估下，王大爷一周只需要到福州市一医院老年病科一次，且医生还将王大爷一天服用的药合理科学地减少至五六种。
得了4种慢性病85岁大爷一天吃近20种药
85岁的王大爷是个退休老干部，近一年来，他身上表现出来的慢性病症状越来越多。
“详细算下来有六七种病，但比较严重的有4种，脑梗、糖尿病、心脏病、前列腺疾病，还出现了并发症，不得不吃药。”王大爷介绍，一年前，自己分别到四家医院找脑血管科、心内科、内分泌科、泌尿外科四个科室的专家看病。
王大爷说，每个专家门诊时间不一样，因此，他每周一至周四上午，预约一个专家的号，有时候经常要等上两三个小时。而一个医生开的药有四五种，4个医生的药加起来有近二十种。就这样，王大爷奔波了近一年。
两个月前，福州市第一医院老年病科主任卓健接诊了一位老年患者，一天吃药近30种，但后来在医生综合评估下，只需服用8种。
一个月前，王大爷经过打听，找到了卓健。在卓健的综合评估下，王大爷不用再跑四个专科看病，一周只需要到老年病科一次，每天服用的药也减少至五六种。
昨日，再到医院找卓健开药，王大爷疾病已经控制得很好。
市一医生：多种慢性病共存时应到老年病专科综合治疗
“65岁以上的老年人，多数伴有三种以上的慢性病，但目前很多患者，因为不知道要找哪个专科医生综合治疗，天天奔波在医院，很是辛苦。”福州市第一医院老年病科主任、主任医师卓健介绍，在院里老年病科住院的病人有两个特点，一是平均年龄在80岁左右，二是身体同时患有10种以上慢性病，基本上每个病人都合并有高血压、糖尿病、动脉硬化这三种最常见的老年病。而如果这些患者按每种疾病分类，找专科医生就诊，基本上每天都要往医院跑，且吃的药也有大几十种，不仅心理承受更大的负担，且药物之间本身有影响。比如降压药可以控制血压，但对糖尿病有副作用，反而不利于疾病的控制。
卓健进一步解释，老年期疾病不典型性、容易引起水、电解质紊乱，常伴有肝、肾功能不全，且需长期服药。而目前，很多老年人看病依然是传统的专科化单病种诊治模式为主。而专科化的诊疗模式是造成患者多重用药的原因之一。专科医生由于专业局限，往往专注于本专科疾病处理，一般不会全面了解患者其它专科的疾病和用药，导致各科用药之间容易出现重复用药，药只能越开越多。住进福州市第一医院老年病房的病人，经评估后，不少患者的用药品种能减少一半，并且对健康没有任何影响。
卓健说，老年医学是一个独立学科，能为老年患者提供全面、连续、恰当的医疗服务，以预防和治疗老年疾病，最大程度地维持和恢复老年患者的健康，提高生活质量。它和传统的心血管疾病、糖尿病等专科并不冲突，专科可以应用专科技术为患者解决危重和急性的专科问题，而对于有多种常见慢性病和老年综合征的老人，老年医学科能提供更全面、规范的慢性病健康管理和医疗服务。
她建议，超过65周岁的老年人，且身体上同时患有三种以上慢性病或多专科疾病，需要每天服用多种药物的，在选择最有效的看病方式时，应遵循老年人看病模式应以老年科结合专科的模式较为合理。平时多种慢病共存时，病情稳定时，主要选择老年科。当发生某一专科危重或急性并发症时，可考虑到专科诊治。
医生提醒：65岁以上的老年人平常保健要注意这些
生病及时看，同时规范用药，能够更有效控制病情。不过，很多人在年纪稍轻时，感觉身体不错，即使生病了也不愿意吃药。
昨日，卓健就接诊了一名84岁的男性患者，因为当兵出身，身体好。在退休以前，总认为自己身体健康，即使身体有疾病，也坚决不吃药。然而，从五六年前开始，老人身体素质开始急剧下滑，高血压病症变得越来越严重，且还突发一次中风。在家人的监督下，老人才坚持服药。然而，由于身体透支得太多，老人身上的疾病和并发症一下子爆发了。昨日，老人突然昏迷，被送到市一医院老年病科抢救，医生详细诊断后，确定老人有23种病症和并发症，要治疗也比较麻烦。
卓健表示，临床上确实有一个明显的对比，年纪稍轻时一味排斥吃药的，到了年纪稍大时，患病时疾病严重程度且出现并发症往往比那些规范治疗和用药的患者要重。因此，她提醒，除了生病吃药，65岁以上的老年人平常保健也很关键。
饮食上，数量少一点；质量精一点；蔬菜多一点；菜要淡一点；品种杂一点；饭菜香一点；食物烂一点；饮食热一点；饭要稀一点；吃得慢一点；早餐好一点；晚餐早一点。
运动上，老年运动锻炼应因人而异，要根据每个老年人的特点、身体健康情况、运动习惯等来选择运动项目，决定运动量大小和锻炼时间长短，不能千篇一律；循序渐进、适量而止，切忌过度疲劳；选择适宜时间，注意气候变化；做好准备活动；坚持锻炼，持之以恒。
忌长距离的慢跑，以及竞技性体育活动。老年人适宜散步、打太极拳、做广播操等。忌大运动量锻炼。七十岁以上的老人，即使身体健康，也应减少运动量。忌锻炼时心率超过每分钟110次。忌不做准备活动就开始锻炼。忌运动后马上休息。忌出现异常情况，不知对策。如出现心悸、气短、心绞痛发作等，应立即中止活动，使用硝酸甘油或麝香保心丸，如不能缓解，应火速送医院。忌运动后马上洗澡或进餐，以免使心脏负担过大，发生意外。忌饭后百步走。对于心脏病老人或可能患有脑、心血管病的大多数老人，不宜提倡饭后百步走。忌在人多拥挤的地方，或交通大道上锻炼。忌在晚间或气候变化时锻炼。
记者黄淑平
